Kasık fıtığı yahut hidrosel neden olur ?

Erkek bebekler annelerinin karnında gelişmelerini tamamlarken, testisleri yani erkek yumurtaları da kendi karınlarının içinde gelişmeye başlar. Testisler bebeğin karnından torbalarına hamileliğin son 2 ayında inerler. İşte bu seyahat kasık bölgesinde bir kanalın içinden olur. Karın içindeki testisler her iki kasıkta farklı başka oluşan iki kanaldan geçip dış dünyaya, yani erkek çocuğun torbalarına ulaşırlar. Bu kanallar olağanda doğuma birkaç gün kala görevleri bittiği için kapanırlar. Böylelikle karın içi ile dışı ortasında temas kalmaz. Lakin bu kanallardan birisi yahut ikisi birden kapanmazsa o vakit fıtıklaşma olur.

Nispeten dar bir kanal açıklığı kaldıysa, karın içi sıvısı bu kanallardan kasığa ve torbaya akar ve burasını şişirir. Bu şişlik çocuk uyanık ve hareketli iken artar. Çocuk uyuyup sakin yatınca azalır yahut kaybolur. Tıp lisanında bu hastalığın ismi Hidrosel‘dir. Halk ortasında Su fıtığı olarak bilinir.

Eğer açık kalan kanal genişse o vakit bu kanaldan dışarıya ağlama yahut ıkınma üzere hareketlerle karın içinden bir barsak kısmı fırlar, kasık yahut torba şişer ve çocuk rahatsızlık hisseder. O taraftaki bacağını tam açamaz, hareketleri kısıtlanır. Bazen de kusar. İşte bu gerçek kasık fıtığıdır. Her 100 erkek çocuğundan yaklaşık 3 ünde kasık fıtığı gelişir. Erken doğan yahut düşük doğum kilolu bebeklerde fıtığa çok daha sık rastlanır.

Kızlarda fıtık olur mu ?

Evet olur. Erkek bebeklerinkine misal bir kasık kanalı kız bebeklerde de öbür bir gaye ile vardır ve kapanmayabilir. Lakin kız çocuklarında kasık fıtığına daha az rastlanır ve kızlarda dışarı fırlayan organ çoğunlukla barsak değil yumurtalıklardır.

Anneler kasıktaki şişliğin içinde bir fındık üzere yumurtalığın farkına birden fazla vakit varırlar. Ne olduğunu çıkaramasalar bile kuşkuları artarak tabibe daha çabuk başvururlar.

Fıtık tehlikeli midir ?

Fıtık mümkün olan en kısa vakitte tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Tedavide geckmeler olduğunda barsak düğümlenmeleri, barsak ve yumurtalık çürümeleri kaçınılmazdır. Halk ortasında “ fıtık boğulması “ diye tanımlanan bu türlü durumlarda birkaç saat içinde gerçek müdaheleler yapılmazsa sıkışan organların kanlanmaları ve beslenmeleri bozulur ve çürüme meydana gelir. Geç kalındığında hem hayati tehlike ortaya çıkar, hem de organların çürüyen kısımlarını çıkartmak gerekir. Bu da gereksiz yere artmış bir risk getirir.

Fıtık boğulması olduğunda bu türlü çocuklar çok derecede huzursuzlanır, bacaklarını karnına çekerek ağlar ve sarı-yeşil renkte kusarlar. Gecikilirse karın şişer, gaz ve kaka çıkışı durur. Acil müdahele gerekir.

Kısırlık kelam konusu mudur?

Fıtık ve hidroselde kısırlık iki türlü ortaya çıkar. Ya tedavideki gecikme nedeniyle sık sık şişen fıtık, damarlara baskı yahut ısı farklılığı üzere değişik nedenlerle testisleri bozar. Ya da çocuk cerrahisine alışkın olmayan yanlış ellerde ve çocuklara uygun olmayan, yetişkin taklidi yollarla ameliyat edilen çocuklarda kısırlık gelişebilir. Çocukların kasık fıtığı yahut hidrosel ameliyatlarında kesinlikle büyütücü gözlükler kullanılmalı, en nazik aletlerle ve çocuk cerrahisi prensiplerine tam sadakatle bu ameliyatlar uzmanlarınca gerçekleştirilmelidir.

Fıtık ve hidroselin tedavisi nedir?

Tedavi ameliyattır. Kasık bağı yahut korse üzere prosedürler tüm dünyada 40 yıl kadar evvel terkedilmiş olan tehlikeli formüllerdir. Bunlarla hem hastalık geçmez, hem yapılacak ameliyat zorlaşır, hem de altında fıtık boğulması geliştiğinde farkedilmeyebilir ve hayati tehlikeler ortaya çıkabilir.

Çocuk cerrahisi uzmanlarınca ve çocuklara has prosedürlerle yapılması gereken ameliyatlarda prensip, açık kalan kanalın kapatılarak karın içi ile olan iştirakin ortadan kaldırılmasıdır.

Ameliyat ne vakit yapılmalıdır?

Kasık fıtığı ameliyatı teşhis konduktan itibaren bir kaç gün içerisinde yapılmalıdır.

Yapılmadığı taktirde ortaya çıkabilecek olan fıtık boğulması ve organ çürümesi üzere riskler en fazla yenidoğan ve sütçocuklarında ortaya çıkar. Halbuki büyüklerin ameliyattan en çok korktukları yaşlar da bunlardır. Yenidoğan ve çocuk ağır bakım imkanlarının olduğu hastanelerde, çocukları uyutmaya alışkın anestezistlerin katkısıyla, çocuk cerrahisi uzmanlarınca yapılan bu usul ameliyatların risk oranları sıfıra yakındır. Ayrıyeten çocuklar ne kadar küçükse ameliyat sonraları da o kadar rahat geçer.

Hidrosel ismini verdiğimiz su fıtıklarında ise özel birtakım durumlar dışında ameliyat için 1- 1,5 yaşa kadar beklenebilir Bu özel durumlara ve erken ameliyata deneyimli çocuk cerrahisi uzmanları karar vermelidirler.

Ameliyat sıkıntı mudur ve hastanede yatılır mı?

Fıtık boğulması ve organ çürümesi gelişmemiş olan çocuklarda, büyütücü gözlükler ve en nazik aletler kullanılarak uzmanlarca yapılan ameliyatların hiçbir zorluğu yoktur. Ameliyat sonrası da yaşa uygun ağrı kesici ilaçların yardımıyla çok rahat geçer.. Birinci 1 yaş içindeki çocuklarda ameliyattan 3-4 saat sonra büsbütün olağana dönülür. Daha büyük çocuklar da 1-2 gün içerisinde olağan oyun tempolarına dönerler. Ameliyattan 3 saat kadar sonra hastalar birinci beslenmelerini takiben konutlarına yollanırlar. Hem hastane enfeksiyonu riskini ortadan kaldırmak, hem de konut ortamında çok daha hızla ve moralli olarak iyileştikleri için, çocuklar kasık fıtığı ameliyatlarından sonra hastanede geceletilmezler. Bu uygulama, ülkemizdeki çocuk cerrahisi uzmanlarınca da yaklaşık 30 yıldan bu yana problemsiz olarak gerçekleştirilmektedir. Çok özel durumlarda hastanede bir gece yatılması gerekli olabilir. Lakin bu bir istisnadır.

Ameliyattan 2-3 gün sonra pansuman açılarak banyoya müsaade edilir. Birinci günlerde kasık ve torbada şişlik ve morluklar olabilir, fakat bir iki hafta içinde azalırlar.

Fıtık tekrarlar mı?

Bilindiği üzere sağ ve sol olmak üzere iki kasık bölgemiz var ve bunlar birbirlerinden bağımsızlar. Tek taraflı ameliyatlardan sonra öbür kasıkta fıtık olma ihtimali vardır. Fakat bu bir tekrarlama değil öbür kasıkta yeni gelişmedir. Bu ihtimal erkek çocuklarda daha az, kızlarda ise bir epey fazladır. Bu yüzden erkeklerde değil ancak kız çocuklarında baştan iki tarafı birden ameliyat etme tekniği kullanılabilmektedir.

Ameliyat olan tarafta fıtığın tekrarlaması ihtimali ise ehil ellerde çok düşüktür.

Kaynak: Doktor Sitesi